這個詞最早其實來自生物學。
指的是兩種以上的生物，為了生存彼此依存、共同進化。
日本把它變成了一個社會福利政策的願景。
「共生」（Symbiosis）一詞源自希臘語，意指「共同生活」。 最早由德國真菌學家安東·德·巴里（Anton de Bary）於 1879 年提出。
他用這個詞，描述不同生物密切地生活在一起的現象。 為了生存的需要，兩種或多種生物會按照某種模式相互依存、相互作用， 形成共同生存、協同進化的關係。
小丑魚住在海葵的觸手之間。海葵有刺絲胞的觸手保護小丑魚不被掠食， 而小丑魚會驅趕想吃海葵的魚類。
小丑魚自己分泌一種黏液包覆身體，避免被海葵的刺傷害。 兩者誰都離不開誰。
寄居蟹把海葵揹在殼上：海葵有毒的觸手保護寄居蟹不被章魚等天敵獵食， 同時也是偽裝。
海葵則靠寄居蟹的移動能力改變環境，捕食浮游生物。 有時一隻寄居蟹甚至揹著好幾隻海葵。
1879 年的這個生物學概念，到了 21 世紀的日本， 被借用來描述一個全新的社會願景：把不同的人放在一起生活， 讓彼此都能找到自己的角色與價值。
日本比台灣提早約 20 年面臨高齡化危機。 2025 年的「嬰兒潮世代」全部進入 75 歲以上，醫療與照顧體制即將不堪負荷—— 這就是著名的「2025 年問題」。
日本在改革介護保險時提出「在地整合照顧體系」（地域包括ケアシステム）， 建構以社區為基礎的綜合照顧體系。高齡者可以在社區內就獲得醫療、照顧、預防延緩老化、住房等各種需求， 達成「在地老化」的願景。
時任首相安倍晉三提出「日本一億總活躍計畫」，並以 「我が事、丸ごと（我的事就是大家的事）」為口號， 擴大發展「地域共生社會」政策。 服務對象從原本的高齡者，延伸到全年齡層的需求人口。
「在地共生服務」正式被納入《介護保險法》。 經過多年的地方實驗後，這個概念從一個口號，變成了具有法律效力的服務模式。
過去日本和台灣一樣，福利服務是「縱切」（縦割り）的—— 高齡者、身心障礙者、兒童、貧困家庭，各自由不同部門、不同法規服務。
「地域共生社會」的關鍵翻轉是：改以「整體」（丸ごと）為核心， 以家戶為單位提供服務。打破身分別，讓不同的人能在同一個空間裡， 既被支持、也能去支持別人。
蔡長穎助理教授在介紹共生社區時，整理了四個關鍵理念。 這四個詞看起來簡單，但每一個都暗藏著對現行社福體系的挑戰。
居民彼此支持，建立信任與包容的氛圍。「照顧者」與「被照顧者」的界線變得模糊。
不同年齡層共同生活，促進世代交流。長者、青年、孩子，每個人都是社區的一份子。
共享社區空間、設施與服務。一個無障礙坡道，長者用、輪椅族也用、推娃娃車的人也用。
居民主動參與社區規劃與活動，增強歸屬感。不是「被服務」，而是「一起生活」。
日本厚生勞動省在規劃地域共生社會時，提出了一個層次清楚的架構—— 把整個社會的支援系統，分成四個層次：自助、互助、共助、公助。
這個架構的精神在於：每個人都有自己可以扮演的角色，沒有單純的「被照顧者」。
指個人在生活中可以做的事情，包含維持自己的生活作息與健康狀態。 這是所有層次的基礎——每個人都應該被尊重為一個有能力的個體。
例子：長者每日散步維持體力、身障青年學習自理生活技能、自己準備餐食、 主動就醫追蹤健康狀況。
朋友、親人、鄰里之間，非正式的個人或團體互相幫助。 這是共生社區最核心的層次——人與人之間的連結。
例子：社區共餐、鄰居互相照看小孩、長者去陪伴更年長的長者、 身障青年到長照據點當志工陪伴長輩。
指社會保險所提供的支援，包含全民健保、長照保險等資源。 這是社會集體分攤風險的層次。
例子：長照 2.0 服務、健保給付、職災保險、勞工保險。
區域中公部門提供的最後一道防線，例如社會救助、社會福利等資源。 針對最需要的個案提供直接的補助與服務。
例子：低收入戶補助、身心障礙者生活補助、緊急救助、社會住宅。
台灣現行的長照體系，比較多在「共助」（長照保險）和「公助」（補助）層次運作。 但日本的共生社會理念認為：如果只靠保險和補助，「互助」這一層幾乎沒有被建立起來， 整個系統就會非常脆弱。共生服務的關鍵，就是要重建社區裡人與人的連結。
理念終究要落地。日本經過超過十年的實踐，已經發展出幾個成熟的共生服務模式。 以下三個案例，分別代表了三種不同的型態。
TOYAMA-STYLE DAY CARE · 1994 ~
1994 年左右，惣万佳代子等三位護士在醫院服務時， 對於以身分別區分的服務方式感到不滿。她們認為這樣的方式造成服務輸送的片斷化， 個案和家庭的需求無法被整體看見。
於是她們在富山創辦了一個混合高齡者、障礙者、幼兒的日照中心， 打破了「老人服務、身障服務、幼兒服務」的牆。
富山縣政府將這種模式定位為「應該被促進的新形式福利」。 2017 年被納入日本《介護保險法》。
A "MIXED SOUP" COMMUNITY · ISHIKAWA
位於日本石川縣金澤市，以「大雜燴」社區著稱。它不只是一個照顧機構， 而是一個完整的混合居住社區。
社區內進駐的餐廳必須聘僱一定比例的障礙者。 外面的餐廳願不願意聘是另一回事，但這裡是規定。
社區內的健身房不分對象都可使用。 專業人員會從旁協助障礙者與其他居民互動，撐出友善的就業空間。
高齡者、障礙者、年輕人、學生混合居住。 刻意設計不同的空間，邀請居民共同參與。
Share 金澤證明了「共生」可以不只是一個機構的服務模式，
而是一整個社區生活的設計。
NORMALIZATION & INCLUSION
與 Share 金澤同為佛子園系列。鄭清霞等學者（2021）的研究指出， 行善寺以「正常化與包容」為核心價值，實踐共生型服務的三個關鍵要素：
照顧者、被照顧者的界線模糊。身障、老人、小孩一起生活，達到互相理解與共融。
在社區裡創造跨越人與人、人與資源、世代、服務對象的關係。單一獨立的專業服務翻轉為跨域的整體服務。
相信每一個人都有可以貢獻之處。長者不只是被照顧，身障者也不只是被訓練——每個人都能為社區帶來價值。
台灣其實面臨著和日本非常相似的處境，但比日本晚了大約 20 年。 現在的問題是：我們是要重蹈日本的路、慢慢摸索 20 年？還是可以從日本的經驗學習，更快找到適合台灣的版本？
2025 年將進入超高齡社會，照護人力嚴重不足。
勞動力參與率僅 21.9%。其中 44.2% 表示「沒有適合的工作」。
長照、身障、社政、衛政各自運作，無法針對需求重疊者提供整合服務。
身心障礙者與高齡者，同為照護的高需求人群，能不能在同一社區中進行照護？ 被當作「被照顧者」的他們，有沒有機會成為照顧別人的一方？ 這是我們這份研究最初想要回答的問題。