經過一學期的閱讀、寄信、訪談,
我們沒有得出「在地共生在台灣可不可行」的最終答案。
但我們看見了四個必須先處理的挑戰,
以及一個可能的、台灣版本的雛形。
從問卷與訪談中,我們整理出共生服務在台灣落地時, 最頻繁被提及的四個結構性挑戰。 每一個都不是「想做就做」可以解決的。
台灣現行的福利政策是以「身分別」切割的—— 長照在衛福部、身障的就業在勞動部、社政與衛政之間也彼此分開。 預算、人員、資格、評估工具,全部不一樣。
一個高齡身障者要使用服務,必須同時通過多個系統的評估, 資源也彼此不相通。問卷中有 51 份回覆指出這是最大障礙。
訪談學者直言:「特教加高齡比較容易,但要從長照人員去學身障,難度更高」。 因為身障領域涵蓋的障別非常多元,個別差異也大, 不是上幾堂課就能掌握的專業。
問卷中 47 份回覆擔心「工作人員缺乏跨領域專業能力」。 這不是培訓課程能輕易解決的——還涉及到職業認證、薪資結構、人力來源等多重問題。
現有長照據點的空間設計,主要考慮長者的需求(無障礙坡道、扶手)。 但身障者的需求更多元—— 情緒障礙者需要冷靜空間、感官敏感者需要低刺激區、 智能障礙者可能需要視覺引導。
更現實的是,當衝突發生時,據點通常沒有「獨立空間」讓兩方暫時分開緩和。 這是嘉義實驗中具體被點出的硬體限制。
現在 80 歲以上的長輩,是從未經歷融合教育的世代。 他們對身障者的第一印象往往不是「夥伴」,而是「需要被照顧的人」。 這種預設讓「身障者照顧長者」的想法, 對長輩來說很難理解、也很難接受。
但訪談中也指出,年輕世代對多元族群的接受度高。 這個挑戰會隨時間自然改善,但需要時間。
在訪談與閱讀中,浮現了幾個值得認真討論的具體做法。 這些不是我們的「結論」,而是後續研究與政策可以接著去探索的方向。
完全照抄日本「全融合」可能不適合台灣現階段。 但職重專員的洞見指出:身障者擔任後勤工作(換床、清潔、備餐), 同時在工作之餘與長輩有非正式互動——這是相對可行的路徑。
優點:可分階段建構、可避開「直接照顧」的高風險場景、可作為身障者進入正式職場的訓練。
嘉義實驗的研究團隊建議:把共生服務做成「加值方案(外掛)」, 類似保險的主附約概念。機構原本就在做長照,可以另外申請共生服務計畫, 自行決定要不要承接。
優點:不需要建立新體系、降低機構轉型門檻、可累積實驗資料。
機構願意做,但「不知道怎麼做」—— 這是問卷反覆顯現的痛點。建議由政府或學術單位組成常態性輔導團隊, 提供諮詢、培訓、督導、資源連結,讓承接共生服務的機構不會孤立無援。
優點:可運用既有專業人力、解決機構量能不足問題、累積跨領域知識。
訪談二的長照工作者指出:「住宿型機構的長輩比你們想像的還重」, 多半是已經失能或失智需要全天照顧者。共生服務直接放在住宿型機構, 會面臨太多臨床照顧的負荷。
建議:先從日照中心或巷弄長照站切入, 這裡的長輩功能相對良好,更能與身障者有互動空間。
作為兩個大一學生,做這份研究最深刻的收穫, 其實不是任何具體的「答案」,而是這幾個提醒——
訪談二的長照工作者問我們:「他們真的是弱勢嗎?」 這個問題打到我們了。我們研究一開始的預設,就是「身障者和高齡者是兩群弱勢」。 但訪談讓我們看到——這個預設本身可能就是限制想像的牆。 共生服務的精神,正是要打破這道牆。
我們一開始天真地想:「有愛心的人去做就好了」。 但訪談一次又一次告訴我們——當法規不相容、預算分屬不同單位、證照不互通時, 再有愛心的人都會被消磨。制度才是真正的關鍵。
訪談二的學長直接告訴我們:「老闆只會選最簡單的方式」、 「錢很重要,業界第一個會看到錢」。 這些話讓我們從「應該怎樣」的理想國度,回到「實際上會怎樣」的真實世界。 理想終究要在現實中找到落腳處。
我們知道這份研究不會改變政策,也沒有得出嚴謹的學術結論。 但訪談三結束時,職重專員說:「你今天給我一個很好的 idea」—— 那一刻我們知道,提問本身就有意義。 把這個冷門議題擺到更多人面前,讓更多人開始思考,就是學生研究最大的貢獻。
如果你是長照或身障領域的工作者——
我們希望這份研究能成為你跟夥伴討論的素材,無論你的結論是贊成還是反對。
如果你是學生或研究者——
這個議題還有太多沒被回答的問題,希望能有更多人接手研究下去。
如果你是政策制定者——
台灣高齡化的時間表已經非常緊迫了,傳統的「縱切式」服務模式真的需要被認真檢討。
如果你是身障者、高齡者,或他們的家人——
我們很希望知道你怎麼看這件事。歡迎透過任何方式給我們意見。
共生不是新點子,
是我們很久以前就會的事,
只是被現代的分類學切散了。
這份自主探究專題由我們兩個人完成。
感謝接受我們訪談的特殊教育學者、長照領域工作者、
及職業重建工作者。
感謝填寫問卷的全台 80 間機構工作者,謝謝你們願意花時間回應一份學生問卷。
感謝指導我們的方老師,以及通識中心對自主探究的支持。
更完整的參考文獻請見論文原文。本網站僅列出對本研究影響最大的核心資料。
謝謝你讀完這份研究。